As Feses e a Urina do bebé

URINA
O bebé urina várias vezes ao dia (é necessário verificar se ele urina pelo menos 4 vezes). Se não urina é sinal de que está a mamar pouco ou pode ser um sinal de que os rins estão a funcionar mal.
Nos primeiros dias pode ser cor de tijolo. É normal.

FESES
Nos primeiros dias é o mecónio que sai. É pegajoso, pastoso (escuro ou esverdeado). Deve-se dar de mamar muitas vezes para ajudá-los a eliminar todo o mecónio. Se o mecónio permanecer muito tempo no intestino do bebé pode gerar icterícia.
Em 3 ou 4 dias as feses tornam-se mais amarelas e líquidas. Deve-se mudar a fralda sempre depois da mamada. Porque sempre que mamarem, vão evacuar. È imediato. Isso é um sinal de que os intestinos estão a funcionar bem.

Outras situações

Vernix



É uma camada de gordura que cobre a pele do bebé. Esta camada protege-os e mantém a pele hidratada. Ajuda-os também a controlar melhor a temperatura. Por isso hoje em dia nas maternidades e hospitais só dão banho ao bebé ao 2º dia. No primeiro só o limpam. Assim preservam esta camada na pele no primeiro dia.


Milia ou acne nasal

É o que vulgarmente se chama medrar. Se não aparecer pus não é necessário tratar. Desaparecerá em poucos dias.

CORRIMENTO ESBRANQUIÇADO NAS MENINAS
Nos primeiros dias as meninas apresentam muitas vezes uma secreção esbranquiçada na vagina. É normal!! Deve limpar-se normalmente.

PSEUDO MENSTRUAÇÃO
Algumas meninas, nos primeiros dias, apresentam um pequeno corrimento e sangue na vagina. É normal. Como deixa de estar exposta aos estrogénios da mãe, o útero delas sofre uma pequena descamação e surge uma pseudo-menstruação. Limpar normalmente.

Complicações frequentes

Descamação do couro cabeludo (crostas na cabecinha do bebé):
Antes do banho aplicar óleo de amêndoas doces, massajar levemente. Deixar actuar. Depois, no banho , tentar retirar as crostinhas com a mão.

Irritações do rabinho
Quando há irritação na pele do rabinho do bebé, as chamadas assaduras, deve-se ter o cuidado de manter o bebé o mais seco possível e deixar arejar sempre que possivel.
Aplicar creme de assaduras.
Se a assadura continua é necessário verificar se não é alergia àquela marca de fraldas ou mesmo às fraldas descartáveis. Se não melhorar, consultar o médico (pode ser candidíase)

Mudar a fralda

Quando mudamos a fralda, devemos estar atentas ao rabinho do bebé e ver se está vermelho ou não. Caso esteja normal não se deve aplicar creme para assaduras (muitas vezes nas farmácias aconselham pôr sempre o creme como prevenção - isso não é bom para o bebé).

Deve-se evitar usar toalhitas: Limpar sempre com uma fralda de algodão molhada ou com óleo de amêndoas doces. As toalhitas são um bom recurso para usar fora de casa. Em casa, não é necessário usar: são muito agressivas para a pele do bebé.

Após a limpeza todo o rabinho deve ficar bem seco.

Não usar pó de talco, Está completamente ultrapassado (faz mal ao bebé porque o bebé respira o pó e causa bronquiolites). Para além disso, seca muito a pele do bebé.

O banho

O banho deve ser diário. Neste momento há estudos a decorrer que defendem que não deve ser diário (porque se torna demasiado agressivo para a pele do bebé). Mas como ajuda muito a relaxar, para já, enquanto não há resultados mais concretos, mantém-se a recomendação para um banho diário.
Não há um horário ideal para o banho. A hora ideal será aquela em que os dois progenitores estiverem mais disponíveis. É um momento que ajuda muito a criar laços entre pais e bebés e deve ser saboreado. Normalmente, escolhe-se dar banho à noite porque o banho ajuda os bebés a relaxarem. Depois mamam e dormem quase cinco horas seguidas…

Mas também há bebés que ficam muito despertos depois do banho… nesses casos será melhor optar por dar banho de manhã.
Deve-se dar banho o mais próximo possível da hora da mamada seguinte. Não é que eles tenham um indigestão com o banho. Mas ao dar banho mexe-se muito no bebé. Roda-se, levanta-se, deita-se… por isso o bebé, se tiver mamado há pouco tempo, irá regurgitar…

É importante que se dispa o bebé, dê banho e se volte a vestir no mesmo local. Não se deve, por exemplo, despir no quarto, dar banho na casa de banho e vestir no quarto outra vez. Deve-se escolher um só local. Não importa se se dá banho no quarto ou na casa de banho. Isso é conforme dá mais jeito aos pais, o que é importante é fazer tudo no mesmo local.

Antes de despir o bebé tudo deve estar preparado.

• Banheira (água tépida a 36,5, 37 graus)
• Toalha
• Sabão com ph neutro ou dermo-óleo
• Compressas esterilizadas (para limpar o cordão)
• Óleo de amêndoas doces (SOS - só se usa em sos nas zonas mais descamadas da pele após o banho)
• Roupa do bebé pela ordem que vai ser vestida
• Fraldas

Os bebés perdem muito calor pela cabeça, por isso aconselha-se o uso de toalhas com capucho.

Mesmo quando se usa um termómetro para controlar a temperatura da água, devemos sentir a temperatura com o cotovelo (o termómetro pode avariar) antes de inserir o bebé na banheira.

Nos primeiros 3 meses não se devem usar produtos como gel, ou sabões perfurmados… SÓ SE DEVE LAVAR O BEBÉ COM UM SABÃO DE PH NEUTRO.

O nível da água deve ser pelo umbigo do bebé.
Começa-se sempre a lavar de cima para baixo e da zona mais limpa para a mais suja. Assim:

• Lava-se primeiro a cara do bebé e olhos. Os olhos não se podem lavar com sabão. Deve-se lavar os olhos do canto externo para o canto interno e massajar ligeiramente no cantinho (ajuda a desentupir o canal lacrimal). Ao longo do dia se tiver olhos remelados, limpa-se com uma compressa.
• Depois de lavar a cabeça (não esquecer atrás das orelhas) com sabão, retirar imediatamente para que não escorra para os olhos do bebés.
• Depois lavar bem o pescoço, peito e braços do bebé (lavar bem nas ruguinhas)
• Depois as pernas os pés.
• Em seguida, vira-se o bebé e lavam-se as costinhas.
• Por último lava-se a área genital sempre da frente para trás.
• Retirar o bebé para a toalha e limpá-lo bem (não esquecer de limpar atrás das orelhas - muitos bebés ficam com micoses nessa zona porque essa parte não é bem seca depois do banho).
• Secar bem com compressas esterilizadas o umbigo e a zona envolvente ao umbigo do bebé.
• Colocar a fralda e vestir o bebé.
  

A boca do bebé

A boca, por causa do leite é esbranquiçada, de um modo homogéneo (por todo o lado).. Se aparecerem só umas bolinhas brancas é candidíase (aquilo a que vulgarmente chamamos sapinhos) e é necessário tratar bebé e mãe (muitas vezes as mamas não apresentam indícios e as pessoas não tratam… depois aparecem gretas que nunca fecham…). Quando há candidíase na boca, essa infecção passa para todo o sistema digestivo do bebé e aparecem no ânus umas bolhinhas muito luzidias. Esta situação faz que com a evacuação seja dolorosa para o bebé, e ao mamar ele também sente dor.
É NORMAL aparecer uma bolhinha no lábio superior do bebé. É o chamado calo da amamentação.

A pele do bebé

Primeiro é rosa. Depois, durante os primeiros dias, a pele pode ficar seca e descamativa.

Quando a pele fica muito amarela (inclusive interior dos olhos) pode ser Icterícia. (mas é normal a pele ficar um bocadinho mais amarela nos primeiros dias…); é necessário que o bebé apanhe muita luz natural. Em casa devem-se correr cortinas e deixar entrar muita luz. Os bebés, mesmo no Inverno, devem dar passeios diários. Claro que é necessário agasalhá-los bem. Deve-se fazer os passeios (isto no Inverno) no final da manhã ou início da tarde, horas em que a temperatura está mais alta. No Verão, obviamente, há que escolher as horas mais frescas e ter cuidado com o sol.

Nos primeiros três meses de vida, não se deve colocar qualquer cosmético na pele do bebé (por causa do risco de alergia). Quando a pele descama deve-se colocar apenas um pouco de óleo de amêndoas doces sobre a zona escamada.

Limpeza do nariz

Os bebés só respiram pelo nariz por isso qualquer obstrução nasal deve ser seguida com preocupação.
Em caso de obstrução deve-se colocar algumas gotas de soro fisiológico nas narinas do bebé, especialmente dez minutos antes de mamar (com o nariz entupido ela não vai mamar bem.). Deve-se colocar as gotas dez minutos antes porque eles ficam muito zangados e, se se dá logo a mama, eles rejeitarão.
Em casos de não ser suficiente o soro deve-se recorrer a desentupidor nasal: não se deve usar daqueles desentupidores com uma bolsa de ar que se aperta . Deve-se usar uns que têm um tubinho e que é a própria mãe ou pai que aspira (por exemplo o da Narhinel.). Permite um maior controle. Os outros podem ser traumatizantes para o bebé.

Limpeza do cordão umbilical

Até há pouco tempo atrás, recomendava-se limpar o cordão umbilical com álcool a 70º mas isso já está ultrapassado. Deve-se lavar o cordão no banho normalmente e secar muito bem a toda a volta (levantar bem o grampo que fecha o cordão para chegar a todo o lado) com uma compressa esterilizada.

O cordão não pode ter cheiro.
Devemos cheirar o cordão no primeiro dia. Não cheira a nada. Cheira a pele - e esse é o cheiro que se deve manter.... se cheirar mal há infecção (ou se à volta o abdómen estiver vermelho).

Aspecto do cordão
O cordão nos primeiros dias tem uma cor leitosa (1º e 2º dias). Depois fica acastanhado, depois esverdeado, e depois preto. Passa de leitoso para gelatinoso e depois seco.

É importante não cobrir o cordão com nada (dantes usava-se faixas, depois passou a usar-se compressas). O cordão deve ficar ao ar e NÃO DEVE SER TAPADO COM A FRALDA. Como no início as fraldas são sempre um bocadinho grandes, deve-se dobrar em cima para que o umbigo fique de fora.

Não usar no bebé nem betadine, nem álcool. Mesmo depois de cair, às vezes vê-se um bocadinho de sangue ou uma secreção amarela no umbigo. Só é preciso lavar bem. Não aplicar nada.

Quando o leite não sai

Na amamentação há duas hormonas importantes: a Prolactina - responsável pela produção de leite - e a Ocitocina - responsável pela saída do leite. Às vezes não há produção de Ocitocina e apesar da mama estar cheia (devido ao efeito da prolactina) não sai leite. Nesta fase há muita gente que pensa que o leite é fraco, que não tem leite suficiente..
A não produção de Ocitocina é devida ao stress, à dor (porque nos primeiras mamadas dói um bocadinho amamentar). Estes factores favorecem o aparecimento da adrenalina que funciona como um inibidor da ocitocina.
Nestas situações é importante que a mãe descanse e relaxe. Em casos mais difíceis, há sprays de ocitocina mas tem que ser usados com orientação médica).

Depois da mamada

Depois da mamada deve-se hidratar bem o mamilo com o leite e deixar a arejar bem a mama. Os discos de algodão que se usa muitas vezes para que absorver o leite são prejudiciais!! Porquê? Porque não deixam a mama respirar. Deve-se usar antes as conchas , que não encostam à mama e têm uns furinhos para que o mamilo possa respirar. Se o mamilo não respira as gretas aparecerão mais facilmente.
Se a mama ficar cheia, deve-se usar a bomba para esvaziar a mama. O leite deve ser colocado em saquinhos próprios para congelação, com a indicação da data em que foram retirados. Ainda que seja só um bocadinho deve ser guardado porque é precioso.

Problemas comuns na amamentação

MAMILO RASO

No caso de mamilo raso, deve-se esvaziar a mama um bocadinho antes de oferecer a mama ao bebé (porque assim o mamilo não fica tão esticado e é mais fácil ao bebé fazer uma pega correcta). SAPINHOS Quando há dor ao amamentar deve também verificar-se a boca do bebé. Se ele tiver na boca umas bolhinhas (a que chamamos sapinhos) é sinal que a mama tem um fungo (candidíase na mama) e é necessário recorrer a um médico para tratamento. Não esquecer de tratar também amam e não só o bebé...

FISSURAS E GRETAS

• assegurar uma boa pega por parte do bebé
• evitar os discos de algodão (não deixam a pele respirar)
• hidratar a mama com leite antes e depois da mamada
• se não se resolver com o leite, deve-se usar um creme próprio à base de lanolina (neste caso não esquecer de limpar bem o mamilo antes da mamada)
• em último caso, usar mamilos de silicone (mas evitar porque o bebé engole muito ar e cansa- se muito).

ENCAROÇAMENTO DAS MAMAS

(as mamas ficam muito quentes. É comum acontecer isto entre o 3º e o 5º dia após o parto, na altura da subida do leite - no caso de se manter após estes dias, deve procurar-se ajuda médica)
Aplicar chuveiro quente ou panos quentes à volta do mamilo para que o leite fique mais líquido.

• Esvaziar a mama
• Dar de mamar
• Retirar todo o leite restante com uma bomba. Neste caso, no intervalo das mamadas, deve aplicar-se gelo ( para que a mama não encha tanto) Nesta situação deve-se DIMINUIR a ingestão de líquidos
• Se HOUVER DOR pode-se tomar Benuron. Se houver FEBRE CONSULTAR UM MÉDICO.
  

OBSTRUCÇÃO DOS DUCTOS

É um pequeno nódulo que se forma em alguma zona da mama. É sinal de que há um canal que se entupiu. Pode ser devido a um esvaziamento inadequado das mamas ou de uma má posição de amamentação ou até devido ao uso da mesma posição para mamar.
O que fazer:

• Aplicar calor húmido na mama (chuveiro quente ou panos quentes)
• Massajar bem essa zona
• Pôr o bebé a mamar nessa mama (mudar o bebé de posição)
• Retirar o excesso de leite com uma bomba no final

MASTITE

É uma infecção na mama
Pode ocorrer na mama toda (mama vermelha) ou só numa parte da mama.

Sintomas:
Febre
Arrepios
Dor no corpo e cefaleias
TEM QUE SE PROCURAR LOGO AJUDA MÉDICA!
Se não houver pus pode-se continuar a amamentar, caso contrário deve-se interromper de imediato a amamentação.

Como proceder:
Deve-se aplicar calor húmido e esvaziar as mamas. Caso haja pus este leite não deve ser guardado!

Sinais de pega incorrecta

Sabemos que o bebé não está a pegar bem na mama quando:

• A Boca não está bem aberta
• Os lábios estão a apontar para a frente (tipo beijo)
• Mesma quantidade visível da auréola do mamilo em cima e em baixo
• O queixo do bebé não toca na mama

Sinais de uma pega correcta

Sabemos que o bebé está a agarrar correctamente o seio quando:

• O bebé está com a boca bem aberta
• O queixo e o nariz do bebé ficam encostados à mama
• Lábio inferior voltado para foram
• Mais visível a auréola do mamilo acima da boca do bebé. Abaixo quase nada fica à vista
• Bochechas do bebé ficam arredondadas
  

Vídeo de uma pega correcta (está em inglês mas, mesmo que não perceba inglês, pode perceber através das imagens como é que o bebé deve pegar na mama)

http://www.youtube.com/watch?v=RzptXRlEMV8

Higiene da Mama

Muitas mães julgam ter de lavar o mamilo antes de dar de mamar. Mas não se deve estar sempre a lavar a mama. O banho diário normal é suficiente.

Lavar muitas vezes o mamilo (que é uma prática comum entre as mães que amamentam, apesar de errado) torna a pele mais seca, mais sensível e as gretas acabam por aparecer).

Deve-se lavar muito bem as mãos antes de amamentar antes de colocar o bebé no peito extrair um bocadinho de leite e espalhá-lo no mamilo. Isso é suficiente para hidratar e hiegienizar o mamilo.

SÓ É NECESSÁRIO LIMPAR O MAMILO ANTES DE DAR DE MAMAR CASO SE TENHA APLICADO UM CREME PARA GRETAS (deve usar-se uns à base de lanolina)

10 passos para dar de mamar correctamente

PASSOS PARA DAR DE MAMAR CORECTAMENTE

1. Deve-se lavar muito bem as mãos antes de amamentar


2. Acordar bem o bebé (é necessário que ele esteja bem desperto para mamar - se ele estiver muito quente, enrolado em mantas, acaba por estar sempre ensonado e não mama bem)


3. escolher um local calmo e, de preferência, sem vistas à volta.


4. a mãe deve sentar-se numa posição confortável, com as costas direitas e bem encostadas (se necessário apoiar os pés num banquinho; deve-se também usar almofadas - de preferência uma própria para amamentar, em forma de U para apoiar bem o bebé e subir o corpo do bebé.)


5. Não é a mama que vai ao bebé mas o bebé que vai à mama!!


6. O corpo do bebé deve ter o corpo bem rodado para a mãe (e não com a barriga a apontar para o tecto)


7. deve-se espalhar um bocadinho de leite no mamilo. Isso, para além de hidratar e higienizar o mamilo, estimula o bebé a mamar (através do olfacto - o bebé sente o cheiro do leite e procura a mama).


8. deve-se pegar na mama desenhando com as mãos um C ( e não aquela posição de tesoura)
   trazer o bebé até à mama.


9. Estimular os lábios do bebé com o mamilo e região da boca.


10. Introduzir o mamilo e a auréola do mamilo na boca do bebé (ter em atenção que o mamilo deve ser colocado sobre a língua do bebé encostado ao palato e não de baixo da língua. Em cima da língua é que estimulará o reflexo de sucção.

O Bebé muitas vezes demora a pegar. É necessário paciência até que o bebé se resolva a começar.

É NECESSÁRIO TER CONSCIÊNCIA DA NECESSIDADE DE DEGLUTIÇÃO ENTRE SUCÇÕES (ou seja, o bebé mama, mama, mama, engole, mama, mama, mama, engole). Senão engolir não está a mamar!!!

Não esquecer que se deve esvaziar uma mama, pôr o bebé a arrotar (encostar o bebé ao corpo da mãe numa posição vertical) e só depois se deve oferecer a outra mama. Se o bebé quiser mamar mais, no final tem que arrotar novamente.

Lavagem das Roupinhas

Numa época em que o número de reacções ectópicas nos bebés tem aumentado, recomenda-se que:

• até aos três meses, as roupinhas do bebé sejam lavadas mão para evitar riscos de alergia.


• Deve utilizar-se um sabão neutro.


• Sempre que possível, as roupinhas devem secar ao sol.


• Todas as roupas devem ser bem passadas a ferro para matar todos os micóbios e bactérias que tiverem resistdo à lavagem e à exposição ao sol.


• As roupinhas interiores devem também ser passadas do avesso, uma vez que é essa superfície que estará em contacto com a pele do bebé.

Após os três meses já se pode lavar as roupinhas na máquina, com um detergente próprio para bebé mas sem misturar as roupinhas com as restantes roupas da casa. Por precaução, nos primeiros dias em que o bebé usa essas roupinhas lavadas à máquina, deve estar-se atento a possíveis reacções na pele do bebé. Caso ocorra alguma reacçao, deve consultar-se o médico.